29 January 2010
Förbättringsprojekt unikt inslag¬ i AT-läkares utvecklings- och ledarskapsprogram.
Allmäntjänstgöring (AT) på Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) innebär en tydlig satsning på strukturerad utbildning, förbättring och förändring. Genom det unika konceptet Förbättringsprojekt ökar AT-läkarnas delaktighet och engagemang i den egna utbildningen, samt möjligheterna att påverka densamma. Därtill får AT-läkarna ökad kompetens i process- och utvecklingsarbete, vilket leder till förbättringar av AT-utbildningen. Detta influerar arbetsmiljön och trivseln på ett positivt sätt.
Att förbättra läkares utbildning både vad gäller innehåll och kvalitet är ett långsiktigt och kontinuerligt arbete för Läkarförbundet. Idag förekommer stora lokala variationer i AT-utbildningen mellan olika arbetsgivare, vilket även omfattar kvaliteten.
På Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) genomfördes för tio år sedan en stor satsning för att förbättra AT-utbildningen då bland annat ett utvecklings- och ledarskapsprogram upprättades, inkluderande så kallade Förbättringsprojekt. Samtidigt infördes en hundraprocentig kvalitetssäkring. Denna nu etablerade modell, utarbetad av AT-chef Caterina Finizia samt personalspecialist Ulla Strandman i dialog med AT-läkarna, har årligen använts och utvärderats på SU och tas nu efter av andra AT-orter.
Konkreta förbättringar genomförda
De för utvecklings- och ledarskapsprogrammet på SU unika Förbättringsprojekten har syftena att förbättra AT-utbildningen rörande handledning, studenthandledning, utbildning, organisation och forskning.
Därtill syftar projekten till att stimulera till ökad delaktighet i AT-läkarnas egen utbildning samt att träna processtänkande och genomföra projekt enligt utarbetad handlingsplan.
Sedan start har cirka 150 AT-läkare genomfört olika Förbättringsprojekt som inneburit skapande av konkreta förbättringar såsom införande av strukturerad utbildning inom alla tjänstgöringsdelar, strukturerad introduktion till varje ny arbetsplats, AT-rum på alla sjukhuskroppar, kontinuerlig handledning och kandidatundervisning, upprättande av handledarpris, obligatorisk pedagogikkurs, upprättande av forskarhemsida, forskarseminarier samt ledarskaps- och organisationsträning.
Välfungerande utbildningsprogram
Förbättringsprojekten utvärderas individuellt samt i fokusgruppsform av externa konsulter. Sammanfattningsvis visar utvärderingarna en positiv och i stort sett entydig bild av ett välfungerande, tydligt strukturerat utbildningsprogram.
Resultaten av en enkätsammanställning av genomförda avslutningssamtal med samtliga AT-läkare mellan 2004 och 2009 redovisas i figur 1 till vänster (n=121 AT-läkare). Trenden är tydlig och linjär – från år till år har medelbetyget förbättrats gällande hur AT-utbildningen fungerat.
I figur 2 på nästa sida visar utvärderingar från 2008 och 2009 att samtliga AT-läkare kan rekommendera AT på SU och att förbättringsprojekten är utvecklande och ökar AT-läkarnas delaktighet i såväl AT-utbildningen som i klinikernas utvecklingsarbete (n=40 AT-läkare).
Modellen med Förbättringsprojekt innebär att AT-läkarna får en ökad kompetens i process- och utvecklingsarbete, vilket leder till förbättringar av AT-utbildningen. Modellen etablerar underlag för konkret vardagsförbättrande arbete och ger AT-läkaren möjligheter att påverka, vara en aktiv medarbetare och få ökat ansvar och ökad delaktighet i sin utbildning – vilket i sin tur skapar en bättre arbetsmiljö för alla parter. Det är välkänt att sådana komponenter i yrket är essentiella för trivsel, välbefinnande och för att undvika långtidssjukskrivningar. De positiva effekterna sprids även på grupp- och organisationsnivå.
Växa in i läkarrollens samtliga delar
Syftet med AT är inte bara att AT-läkaren skall växa i den kliniska yrkesrollen utan även att växa in i läkarrollens samtliga delar – som människa.
I Socialstyrelsens tjänstgöringsbok för AT-läkare finns målen ur Socialstyrelsens författningssamling (SOSFS 1999:5) beskrivna. Dessa betonar vikten av kompetensutveckling, förmågan att självständigt lösa problem och söka kunskap (1 kap. 6§) samt att få kännedom om metoder och tillvägagångssätt vid kliniskt förändringsarbete (2 kap. 2§ 22).
Måhända är konceptet med Förbättringsprojekt, som under AT-utbildningen vid SU, ett av de mest tillfredsställande och framgångsrika tillvägagångssätten att tillmötesgå Socialstyrelsens mål för AT.
Referenser
http://www.sahlgrenska.se/sv/SU/Jobb-och-framtid/Karriarmojligheter/AT/Forbattringsprojekt/
Tjänstgöringsbok för AT-läkare. Socialstyrelsen. 2006-119-1. Bergsslagens Grafiska AB.
Socialstyrelsens författningssamling SOSFS 1999:5. Ansvarig utgivare chefsjurist Kristina Widgren.
Skrivet av: Sigrid Carlsson,Legitimerad läkare och doktorand, Enheten för Urologi, Sahlgrenska Universitetssjukhuset